«Доступні ліки»: як покращити механізм фінансування

Від жовтня громадська організація «Волонтерська ініціатива «Станція Харків» за підтримки американського Національного фонду на підтримку демократії (National Endowment for Democracy) реалізує проект «Сприяння прозорості в сфері охорони здоров'я Східної України». Упродовж року наша команда відстежуватиме механізми прозорості і підзвітності у секторі охорони здоров'я України. Головна мета — сприяння реалізації медреформи на Харківщині.

Попри нещодавній старт проекту, ми вже отримали два десятки повідомлень від громадян. Серед них — випадки, коли за урядовою програмою «Доступні ліки» лікар відмовляється виписувати рецепт на безкоштовні медикаменти, або аптека не видає препарат. Аргумент в обох випадках один — «відсутність коштів».

 Якою є причина проблеми? Щоб з'ясувати це, команда проекту вирішила розібратися в механізмі фінансування програми «Доступні ліки».

 В його основі лежить процедура реімбурсації, тобто компенсації аптекам вартості медикаментів, відпущених пацієнту за рецептом, за рахунок коштів державного бюджету України.

 Сам механізм реімбурсації має кілька етапів, і своєю складністю провокує проблеми й збої.

 Ключові учасники процедури реімбурсації — пацієнт (отримує безкоштовні ліки), лікар (виписує рецепт за визначеною формою) і аптека (учасник програми).

 Для участі у Програмі аптека має укласти договір з органом місцевого самоврядування і зобов’язана безкоштовно видати пацієнту ліки за рецептом (або запропонувати дорожчий аналог, заплативши різницю в ціні).

 Де аптека візьме гроші для закупівлі ліків — справа аптеки. Це потребує виокремлення оборотних коштів, яких банально може не бути. Відтак, немає нічого дивного, що аптеки не поспішають долучатися до програми або відмовляють у медикаментах.

 Двічі на місяць аптека надає звіт про відпущені ліки місцевим «розпорядникам бюджетних коштів», що здійснюють функції охорони здоров'я. Таких розпорядників визначає місцева рада при затвердженні місцевого бюджету.

 Зазвичай розпорядниками коштів є органи управління системою охорони здоров'я (наприклад, Департамент охорони здоров'я Харківської міськради). Саме з ним аптека і укладає договір.

 Орган місцевого самоврядування компенсує аптеці витрати. Для цього він використовує кошти, що надійшли з держбюджету у вигляді медичної субвенції. Питання розподілу субвенції між містами України — дещо політичне (проект держбюджету готує Кабінет Міністрів, а затверджує його Верховна Рада).

Спочатку при підготовці проекту держбюджету чиновники мають спланувати, скільки коштів й де знадобиться на безкоштовні медикаменти. Потім їх плани «відкорегують» народні депутати, в результаті чого проект бюджету може серйозно змінитися.

 Після затвердження держбюджету Державна казначейська служба нараховує гроші на рахунки розпорядників бюджету місцевого. І тільки після цього виконавчі органи місцевих рад отримують можливість розрахуватися з аптеками.

 Шлях бюджетних коштів до аптеки є доволі складним. На всіх етапах процедури можуть виникнути затримки, зволікання й інші «сюрпризи», в результаті яких аптеки можуть не отримати гроші вчасно.

 У випадку, коли у розпорядника коштів місцевого бюджету не лишається грошей на рахунку для проведення реімбурсації, можна очікувати, що місцеві чиновники можуть рекомендувати лікарям не виписувати рецепти на безкоштовні ліки.

 У цій ситуації всі учасники процедури вимушені чекати, поки Казначейство нарахує гроші, якими можна буде розрахуватися з аптеками.

 Такий механізм доволі складно визнати вдалим: багато що залежить від політичної волі депутатів, очевидні складні технічні моменти, що створюють підстави для збоїв.

 Це здійснювалося б ефективніше, якби аптеки отримували компенсацію в обхід місцевих депутатів і чиновників — безпосередньо з держбюджету через Національну службу здоров’я України. Це дозволить уникнути залежності від політичних ігор або зволікання місцевих чиновників.

 В рамках проекту «Сприяння прозорості в сфері охорони здоров'я Східної України» громадська організація «Волонтерська ініціатива «Станція Харків» відстежуватиме виконання органами влади й медичними установами законодавчих засад щодо прав пацієнтів. Серед цілей проекту — перевірка повноти інформування пацієнтів щодо їхніх прав, відбору лікарів для первинної медичної допомоги, а також реалізації програми «Доступні ліки». На основі висновків «Станція Харків» сформує рекомендації з усунення корупційних ризиків і мінімізації зловживання державними коштами.

Автор:

Почему возникают перебои с «Доступными лекарствами»

Пациенты харьковских поликлиник начали жаловаться на перебои в работе программы «Доступные лекарства». Якобы врачи отказываются выписывать рецепт на получение бесплатных препаратов, аргументируя это «отсутствием средств». Либо аптека отказывает в выдаче лекарств по рецепту.

С октября представители общественной организации «Волонтерская инициатива «Станция Харьков» мониторят ситуацию с доступом ко льготным лекарствам. Общественники зарегистрировали около 20-ти жалоб. Со сложностями столкнулась и семья руководительницы проекта Аллы Фещенко.

«Моя мама несколько месяцев получала рецепты от давления, а в октябре ей сказали, что до конца года, скорей всего, их не будет, что программа приостановлена», — рассказывает Фещенко.

Участники проекта принимают обращения по горячей линии, а также на личном приеме социального консультанта. По их словам, в частности, в поликлиниках №№ 11 и 25 пациенты жаловались на отказ выписать рецепт.

smi2018-1

В случае отказа в рецепте они советуют идти к главврачу и требовать официальный отказ. Говорят, так проблема сразу решается. Сейчас общественники готовят обращения к местным властям и МОЗ с требованием разобраться в ситуации.

А вот харьковчанка Елена Рассказова получила рецепт на препарат от астмы без проблем. Перед тем как выписать документ, доктор позвонила в аптеку, где подтвердили наличие лекарства. С рецептом Елена отправилась за необходимой суспензией, но при получении столкнулась со сложностями. В аптеке вместо 20-ти штук предложили выдать только одну.

«Сказали, что препарат разобрали, хотя аптека находится через дорогу от поликлиники, и я туда пошла сразу после звонка доктора. Тогда я включила видеозапись и попросила объяснить, почему не дают лекарство. Девушка сразу закрыла кассу. Я тогда обратилась к другой сотруднице,  и та сказала, что есть 10 небул, но они все равно должны забрать мой рецепт на 20. Я спросила, могу ли я получить часть сейчас, а остальные 10 позже, мне ответили отказом», — говорит Елена.

История Елены произошла в аптеке по адресу: улица Космическая, 25.

По словам заместительницы директора департамента здравоохранения Елены Головиной, местные власти не могут влиять на аптеки, так как это частные структуры. А вот перебои с выпиской рецептов действительно случались, но летом. Они были связаны с реорганизацией медучреждений в коммунальные некоммерческие предприятия.

Раньше аптеки заключали договора на компенсацию стоимости лекарств с медучреждениями. В связи с переходом на другую форму хозяйствования с июля счета последних были закрыты. С сентября распорядителем бюджетных средств стал департамент здравоохранения. Он заново начал процедуру заключения договоров с аптеками до конца года. Остаток денег, которые раньше были направлены на лечебные учреждения, перешли на счет департамента, и теперь он возмещает затраты аптек по программе.

Елена Головина уверяет, что задержек с перечислением денег аптекам и проблем с получением рецептов нет. Субвенции в 30,5 миллиона гривен, выделенной на Харьков, вполне хватит на весь год. К программе присоединились 40 аптек (всего по области — 504). Состоянием на ноябрь врачи выписали более 522 тысячи  рецептов. Из них 442 тысячи — на препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Замдиректора департамента связывает недостаток лекарств в аптеках с сезонностью. Мол, по окончанию огородного сезона пациенты активно занялись здоровьем и больше стали обращаться за льготными препаратами.

«С аптекой заключается договор и помесячно распределяется, какую сумму они могут взять. И эта сумма доводится до поликлиник. То есть, они стараются на эту сумму выписывать рецепты. Иначе, если не контролировать деньги, они сразу растратятся», — объясняет замдиректора.

По ее словам, проблемы возникают, как правило, во второй половине месяца, когда учреждения уже успели исчерпать примерный лимит. Бесплатные лекарства заканчиваются, и остаются те, за которые нужно доплатить.

«Должна предупредить, что выписка рецептов будет закончена, скорее всего, в первую декаду. Последний отчет мы должны сдать 17-го декабря, чтобы вовремя перечислить деньги», — сказала Головина.

Сообщить о нарушениях в реализации программы «Доступные лекарства» можно на сайте Правительственного контактного центра или по телефону горячей линии 1545.

Источник

Доступно про програму «Доступні ліки»

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму «Доступні ліки». Сьогодні пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з частковою доплатою.

ЯК ОТРИМАТИ ЛІКИ ЗА ПРОГРАМОЮ?

Звернутися до лікаря-терапевта (сімейного лікаря), що встановить діагноз.
Отримати у лікаря спеціальний рецепт з червоною печаткою.
Завітати до аптеки, що бере участь в програмі, та має позначку “Доступні ліки”.

Отримати ліки безоплатно або з частковою доплатою.

ЯКІ ДІЮЧІ РЕЧОВИНИ ВХОДЯТЬ ДО ПРОГРАМИ?

СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

  • Аміодарон (Amiodarone)
  • Амлодипін (Amlodipine
  • Атенолол (Atenolol)
  • Верапаміл (Verapamil)
  • Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)
  • Спіронолактон (Spironolactone)
  • Фуросемід (Furosemide)
  • Дигоксин (Digoxin)
  • Еналаприл (Enalapril)
  • Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate)
  • Карведілол (Carvedilol)
  • Клопідогрель (Clopidogrel)
  • Метопролол (Metoprolol)
  • Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate)
  • Симвастатин (Simvastatin)
  • Бісопролол (Bisoprolol)
  • Лозартан (Losartanum)

БРОНХІАЛЬНА АСТМА:

  • Беклометазон (Beclometasone)
  • Будесонід (Budesonide)
  • Сальбутамол (Salbutamol)

ДІАБЕТ ІІ ТИПУ:

  • Метформін (Metformin)
  • Гліклазид (Gliclazide)
  • Глібенкламід (Glibenclamidu)

В разі відмови лікаря в видачі вам рецепту на безоплатні ліки, радимо вам зателефонувати за наступними номерами:

Урядова гаряча лінія 1545

Гаряча лінія Міністерства Охорони Здоров’я 0800 801 333

На фото — позначка аптеки-учасниці програми

#NED
#Станция_Здоровья #health_station #Станція_Харків

2018_11_07

МОЯ ИСТОРИЯ ПРОЕКТА "Станция равных возможностей»

Очевидно, что проект нужный и полезный. Мы видели отзывы участниц, теперь отзыв тренера. Для нас очень важно осознавать, что кадровая и организационная работа в проекте проведена правильно. Всем все нравится, нам тоже это нравится 

Пишет Виктория Мельман:

ГО «ВИ «Станция Харьков» – команда, которая создает и успешно реализует очень нужные проекты. Все проекты «Станции Харьков» вносят существенный вклад в жизнь украинского и международного сообщества. Это восхищает, вызывает чувство безмерной благодарности, тепла и любви ♥️.
Благодарю коллег за доверие и возможность вместе с нашей командой работать в проекте «Создание возможностей для преодоления трудных жизненных обстоятельств женщин посредством самозанятости» при поддержке Посольства Австралии в Украине.
С августа по ноябрь 2018 года я проводила тренинги для более 100 прекрасных женщин разных профессий. В наших группа были экономисты, юристы, психологи, философы, режиссёры, преподаватели, врачи, технологи, учителя, менеджеры, государственные служащие, полицейские, экологи и т.д. но главная миссия эти женщин – быть МАМОЙ, настоящей, любящей, отдающей детям любовь, заботу, внимание и тепло. Если ребёнок особенный, то ему нужно отдавать практически всю себя, т.к., к сожалению, в нашей стране поддержки для таких семей недостаточно.
Меня, тренера, психолога, женщину и маму вдохновил опыт, истории и стремление к развитию участниц в освоении новых и очень нужных рынку профессий копирайтера и администратора сайтов и социальных сетей, которым не учат в вузах.
В группах мы проживали темы самопрезентации, написания эффективного резюме, управления конфликтами, планирования времени, ассертивности и личные истории в атмосфере доверия, поддержки и заботы друг о друге. О детках студенток тем временем заботились профессиональные психологи в детской комнате , а о всех нас прекрасные менеджеры ♥️.
Очень надеюсь на продолжение этого важного и ценного проекта!
#DAP #Станция_Харьков #Станция_равных_возможностей
P.S. — Милые коллеги, простите, что часто задерживали вас.

Наші кейси. Історія з продовженням

До нас звернулася пенсіонерка з числа ВПО, що мешкає в Харкові, назвемо її Марія Сергіівна. Вона вже другий місяць не отримує рецепти за програмою “Доступні ліки”. При цьому жінка підписала декларацію з терапевтом і певний час отримувала рецепти на безкоштовні ліки. Потім їй відмовили в рецептах, посилаючись на брак фінансування.

Далі в «гру» вступили ми. Перш за все зателефонували в приймальню головного лікаря поліклініки, де секретар повідомила, що дійсно існує брак фінансування, і рецепти видавали, але тим, кому найнеобхідніше, (Цікаво, як вони обирають?) а потім додала, що так було тиждень тому, а зараз видачу рецептів відновлено.

Ми з радістю повідомили пенсіонерці гарну новину і попросили її повідомити нам про отримання рецептів. Протягом трьох днів ми чекали на дзвінок, але марно, тоді ми зателефонували самі. Слухавку взяла вкрай засмучена Марія Сергіївна і повідомила, що їй знову відмовили у рецептах, тепер уже через те, що поліклініка, начебто, не уклала угоду з аптекою і тому рецепти не будуть виписувати, бо отримати ліки все одно ніхто не зможе.

Жінка сама навіть телефонувала на гарячу лінію мережі аптек 911, бо саме ця аптека закріплена за даною поліклінікою (ЩО?), і оператор гарячої лінії підтвердила їй цю інформацію. Ми, як могли, заспокоїли жінку і пообіцяли у всьому розібратися.

Ми також зателефонували на гарячу лінію мережі аптек 911, де в нашого співробітника відбулась тривала та цікава розмова, яка наштовхнула на погані думки.
Оператор повідомила, що договір з поліклінікою існує, тоді ми зауважили, що поліклініка чи окремі лікарі не мають права вказувати пацієнтам, в якій з аптек — учасниць програми в Харківській області — отримувати ліки. Після цього дівчина знову порадилася та сказала, що договір не з аптекою, а з кимось іншим. А конкретно їхня аптека не видає певні безкоштовні ліки через брак фінансування.

Далі буде. Спробуємо розібратися в цьому лабіринті.

#Станция_Здоровья #health_station #NED#Станція_Харків

Деякі факти про програму “Доступні ліки”, оптимістичні та не дуже

Факт 1: “Доступні ліки”- це урядова програма. Аптеки, що беруть участь у програмі, отримують відшкодування (реімбурсацію) від держави.

Факт 2: Отримати ліки можуть пацієнти з:

  • серцево-судинними захворюваннями;
  • цукровим діабетом 2 типу;
  • бронхіальною астмою.

Факт 3: Будь-який громадянин України, що страждає на вищезазначені захворювання, може звернутися до свого терапевта чи сімейного лікаря та, в разі підтвердження діагнозу, отримати спеціальний рецепт (фото нижче).

Факт 4: Понад 6000 аптек в Україні долучилися до програми. У Харкові та області таких аптек близько 580. Кількість постійно збільшується.

Факт 5: Обміняти рецепт на ліки можливо в будь-якій аптеці, що бере участь у програмі та має спеціальну позначку (фото нижче). Перелік аптек можна знайти на сайті МОЗ за посиланням http://moz.gov.ua/dostupni-liki . В разі відсутності ліків в найближчій аптеці можна або почекати, або звернутися до іншої аптеки, що бере участь у програмі “Доступні ліки”

Факт 6: Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, містить 261 препарат, 59 з яких повністю безоплатні для пацієнтів.

Факт 7: Часто аптеки не мають достатньої кількості препаратів, і пацієнти отримують недостатньо ліків, тобто здають в аптеку рецепт на тридцять пігулок, а отримують, скажімо, десять.

Факт 8: В деяких медичних закладах первинної ланки (поліклініках) відмовляють пацієнтам в рецептах, посилаючись на брак фінансування та інші обставини.
#Станция_Здоровья #health_station #NED#Станція_Харків

Фото з сайту МОЗ.

«Доступні ліки»: результати перших мониторінгів

За кілька років роботи медичної програми БО «БФ «Станція «Харків» ми часто працювали з людьми з хронічними та тяжкими захворюваннями, деякі наші бенефіціари і сьогодні постійно знаходяться в контакті та періодично звертаються.

Наши монітори провели попереднє вибіркове опитування, яке складалося лише з кількох питань:

  1. Підписали декларацію з лікарем чи ні?
  2. Були складнощі з підписанням декларацій? Якщо так, то які?
  3. Чи знаєте про програму Доступні ліки?

І якщо з першим та другим питанням все добре, лікарі охоче підписують декларації з пацієнтами, то програмою Доступні ліки користується невелика кількість людей. Більшість на це питання відповіла: “Так, я отримувала(вав) у вас ліки взимку (навесні), дякую вам!”. Доводилося пояснювати, що це державна програма МОЗ України, яка проводиться в рамках медичної реформи. І що про неї повинен Вам повідомити ваш терапевт.

Нам доведеться з’ясовувати найближчим часом, свідомо чи ні лікарі “не просувають” інформацію про можливість отримання ліків безкоштоно.

Нагадуємо: У квітні 2017 року Уряд розпочав програму «Доступні ліки». Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою. http://moz.gov.ua/dostupni-liki

У процесі опитування виявилося ще одна проблема: люди з цукровим діабетом так і не отримують безкоштовний інсулін. Діти і дорослі залишилися без життєво важливого препарату. І незважаючи на широкий розголос та рішення, прийняті на сесії Харківської міської ради, проблема залишається вкрай гострою, і якими є шляхи її вирішення для стійкого ефекту нам теж доведеться розібратися.

Дослідження проводиться в рамках проекту “Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України” за підтримки National Endowment for Democracy (NED)
#Станция_Здоровья #health_station #NED #Станція_Харків

 

«Станція Харків» та УАЛ: співпраця розпочалася

9 жовтня представники ГО «ВІ «Станція Харків» завітали до Харківського осередку ВГО «Українська академія лідерства». Голова правління організації Алла Фещенко та експерт проекту «Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України» Олег Конотопцев виступили перед студентами УАЛ.
Наші активісти розповіли про «Станцію Харків»: історію становлення організації, діяльність її членів у буремні 2014—2015 рр., про реалізацію крупних проектів, профінансованих іноземними донорами, про її сьогодення та плани на майбутнє.

Також Алла та Олег проінформували УАЛівців про актуальні проекти нашої організації та запросили студентів до співпраці. Інформація наших колег викликала жвавий інтерес у студентів УАЛ – після завершення виступу вони ще довго не відпускали їх, ставили запитання та цікавилися можливістю волонтерства.

Вже за два дні (11 жовтня) перші волонтери з числа студентів УАЛ відвідали нашу організацію. Молоді люди ознайомилися із матеріально-технічною базою «Станції Харків», стали свідками одного із заходів з реалізації проекту «Станція рівних можливостей», власними очима побачили волонтерську діяльність без надмірної романтики та прикрас.

Студенти навіть змогли деякий час самі побути волонтерами – вони отримали свої перші завдання в рамках проекту «Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України». Характер цих завдань враховував специфіку молодого віку візитерів, завдання полягало в дослідженні Internet-середовища. В якості волонтерів студенти УАЛ змогли залучитися до моніторингу реалізації медичної реформи в нашому місті. Сподіваємося, ця зустріч стала першою з цілого ряду заходів в рамках співробітництва нашої організації та УАЛ.

Фото: зі сторінки УАЛ (Харків) у Facebook

2018_10_01_1

Станція Здоров'я: перший тиждень, перші питання

Медична реформа. В інформаційному просторі її прихильники і опоненти змінюють один одного. Як розібратися в цій круговерті суперечок?

Немає нічого дорожчого в світі, ніж життя людини. Охорону здоров’я завжди бере на себе держава. Медична реформа — це по суті перелік обов’язків та гарантій нашої держави, які надані всім нам.

Які це гарантії? Як зміниться медичне обслуговування? За якими правилами ми відтепер будемо лікуватись? На ці, та багато інших питань нам доведеться відповісти впродовж цього року. Ми готові до співпраці, ми вчимося самі і навчаємо тих, хто зацікавлений.

Перший тиждень після старту проекту показав, що тема надзвичайно актуальна і всі заплановані кроки вкрай необхідні.
Ось неповний перелік питань, з якими до нас звернулися люди за ці сім днів:

  • безкоштовні ліки (де і як отримати, які ліки входять в перелік безкоштовних);
  • змінилися чи ні правила постановки на облік людей з онкологічними захворюваннями;
  • аналізи в дитячій поліклініці для оформлення в дитячій садочок безкоштовні чи ні;
  • які правила та можливості лікування людям, які тимчасово переїхали з Луганської, Донецької областей та АР Крим;
  • чи треба купувати медичні товари (бинти, вату, рукавички, халати, термометри та інше).

На ці та багато інших питань ми будемо намагатись знайти відповіді. Кожен конкретний випадок дасть нам можливість скласти чітку уяву, як працює реформа, побачити її сильні та слабкі місця та запропонувати конкретні шляхи вирішення проблем.

Дослідження проводиться в рамках проекту “Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України” за підтримки National Endowment for Democracy (NED)
#Станция_Здоровья #health_station #NED#Станція_Харків

Старт проекту “Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України”

З 1-го жовтня на “Станції Харків” стартує новий проект “Сприяння прозорості у сфері охорони здоров'я Східної України” за підтримки National Endowment for Democracy (NED).

Мета проекту — сприяння реалізації медичної реформи у Харківській області.

Чому саме такий проект і що ми будемо робити?

Протягом 4-х років “Станція Харків” має медичну програму, спочатку це була волонтерська медична група та окремі кейси, потім різні програми допомоги, у тому числі і закупівлі медикаментів та медичних засобів індивідуального вжитку, соціального супроводу, юридичної підтримки тощо.

Кожний випадок, кожне звернення не проходило повз нашу увагу, великий досвід випадків дав нам можливість сформулювати основні проблеми системи охорони здоров’я в Україні. Але вирішити ці проблеми через вирішення адресних випадків, шляхом особистих взаємовідносин чи окремих звернень неможливо.

Ми плануємо сприяти прозорості та системному вирішенню проблем у секторі охорони здоров’я України. Будемо моніторити проблеми з реалізацією медичної реформи,

Ми відкриті для співпраці з галузевими спеціалістами та експертами, громадськими активістами, волонтерами, ЗМІ, органами державної влади та місцевого самоврядування і навіть місцевими політиками, які займаються відповідними питаннями та спрямовані на реальні дії. Долучайтесь!

Актуальная помощь переселенцам из АРК и зоны боевых действий